醫療類國考
113年
[職能治療師] 解剖學與生理學
第 5 題
5.關於檢查成人腦脊髓液時，常需要進行腰椎穿刺採樣（lumbar puncture）的敘述，下列何者正確？
- A 脊髓圓椎（conus medullaris）位於L4的水平位置
- B 髂嵴（iliac crest）左右兩者頂端連線的水平位置為L2
- C 常於L3~L4間穿刺採樣
- D 採樣時最常要病人採俯臥（prone）姿勢
思路引導 VIP
請先回顧解剖學中成人脊髓圓椎（conus medullaris）終止的精確位置大約在第幾腰椎，以及臨床上藉由左右髂嵴（iliac crest）最高點連線所定位出的腰椎水平層級；在確保穿刺針不傷及脊髓（spinal cord）實體的前提下，您認為最安全且常用的進針位置應選在 $L2$ 以下的哪一個椎間間隙？
腰椎穿刺解剖定位
💡 穿刺需避開 L1-L2 的脊髓圓錐，利用髂嵴連線定位 L4。
- 成人脊髓圓錐 (Conus medullaris) 末端約位於 L1~L2 水平。
- 兩側髂嵴 (Iliac crest) 最高點連線對應 L4 棘突水平。
- 腰椎穿刺常選 L3-L4 或 L4-L5 間隙，以避開脊髓實體。
- 穿刺姿勢常採側臥抱膝位 (Lateral decubitus) 以撐開椎間隙。
