醫療類國考
113年
[藥師] 藥學(五)
第 41 題
有關peritoneal dialysis的敘述，下列何者錯誤？
- A 對hemodynamic stability影響較大，剛開始使用較易發生dialysis disequilibrium syndrome
- B 不需使用全身性的anticoagulant
- C 可以creatinine clearance 10～15 mL/min做為藥品劑量調整依據
- D 發生peritonitis時，empirical antibiotics應涵蓋G(+)與G(-) bacteria
思路引導 VIP
請同學比較腹膜透析 (PD) 與血液透析 (HD) 在物質移除速率上的本質差異：腹膜透析屬於一種較為連續且緩慢的交換過程，這種「溫和」的特性，對於維持患者血行動態 (Hemodynamic stability) 的穩定，以及誘發因溶質快速變動所致之透析失衡症候群 (Dialysis disequilibrium syndrome) 的風險，與高速清除的血液透析相比，其影響應是更劇烈還是更平穩？
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AI 詳解
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Oh, so you think you understand dialysis? Let's clarify.
- Basic Concepts, apparently: 這題，我不得不說，應該是你的基礎反射。它只不過是測驗你是否能分清 腹膜透析 (PD) 和 血液透析 (HD) 的基本生理特性。如果你選擇了 (A)，描述那所謂的 血液動力學不穩定性 和 透析失衡症候群，那麼恭喜你，你完美地識別出了 血液透析 (HD) 的一個主要缺點。PD 呢？它選擇了一種更優雅、24 小時持續性的緩慢過濾方式，所以對病患的 Hemodynamic stability (血液動力學穩定性) 影響微乎其微。至於那「透析失衡症候群」？那是 HD 的獨門絕活，當它快速且粗暴地清除溶質，導致血漿滲透壓驟降時，水分子便會爭先恐後地湧入腦細胞，造成惱人的腦水腫。PD 可沒空玩這種把戲。
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