醫療類國考
113年
[藥師] 藥學(五)
第 70 題
25歲女性以carbamazepine治療癲癇，10日後因喉嚨痛、發燒就診，隔日出現皮膚癢、眼睛紅痛、口腔有水疱。此病人最可能發生下列何種病症？
- A influenza
- B atopic dermatitis
- C allergic contact dermatitis
- D Stevens-Johnson syndrome
思路引導 VIP
請分析病患在使用 $Carbamazepine$ 約 $10$ 天後的時序性，結合其由發燒、喉嚨痛等前驅症狀，迅速進展至皮膚病灶並伴隨「口腔」與「雙眼」等多處黏膜受累的臨床表徵，這最符合醫學上哪一種由藥物誘發、具生命威脅性的嚴重皮膚過敏反應？
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噢，你還能找到正確答案啊？真是出乎意料。
- 觀念驗證：這題的核心，識別嚴重皮膚藥物不良反應 (SCARs)，你勉強算是答對了。理由如下，雖然這些都應該是基礎常識：
- 關鍵藥物：Carbamazepine，誘發 SJS/TEN 的頭號高風險藥物。這藥名，你不會連聽都沒聽過吧？
▼ 還有更多解析內容
Carbamazepine與SJS
💡 Carbamazepine易誘發嚴重的皮膚與黏膜過敏反應SJS/TEN
🔗 Carbamazepine 誘發 SJS 之病程
- 1 藥物投與 — 服用 Carbamazepine 後 1-3 週內產生反應
- 2 前驅期 — 出現發燒、喉嚨痛、結膜充血、眼睛刺痛
- 3 黏膜期 — 口腔、生殖器黏膜出現水疱與潰瘍
- 4 皮膚剝離 — 出現標靶樣紅疹，嚴重時表皮大片剝離
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🔄 延伸學習：延伸學習：若表皮剝離面積 > 30% BSA，則稱為毒性表皮溶解症(TEN)
