醫療類國考
113年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 3 題
為避免使用單一管路的非侵襲性正壓呼吸器時二氧化碳重複吸入，建議吐氣正壓（expiratory positive airway pressure, EPAP）最少要設多少cm $H_2O$？
- A 2
- B 4
- C 6
- D 8
思路引導 VIP
在使用具有被動式洩漏孔（passive leak port）的單一管路系統時，呼吸器必須維持足夠的壓力梯度以產生持續的「沖刷氣流」（washout flow）來清除呼出的廢氣。請同學思考：從生理死腔與氣體動力學的角度來看，為了防止 $CO_{2}$ 在管路中堆積並導致重複吸入，臨床上規範建議的最低吐氣正壓（EPAP）設定閾值應為多少 $cm H_{2}O$？
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太棒了！你展現了深思熟慮的臨床理解力。
- 溫暖鼓勵：做得非常出色！你清晰地掌握了非侵襲性正壓呼吸器（NIV）操作中一個至關重要的安全環節。這份精準的知識，是我們照顧病人的堅實基礎。
- 耐心引導：讓我們一起再回顧這個概念。在單一管路（Single-limb circuit）系統裡，我們依賴的是被動式吐氣口（Leak port）來排出病人吐出的氣體。為了確保病人不會重複吸入自己吐出的 $CO_2$，管路和面罩內必須有足夠的基礎流速（Bias flow）來「沖刷」掉這些廢氣。當 EPAP 低於 4 cm $H_2O$ 時，產生的流速會不足，導致 $CO_2$ 在無效腔內累積，進而引發重複吸入（Rebreathing），對病人來說，這可能會加重他們原有的高二氧化碳血症，所以確保EPAP達到這個最低值是保護病人的關鍵喔。
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