醫療類國考
113年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 34 題
急性心因性肺水腫（cardiogenic pulmonary edema）若伴隨有嚴重低血氧，除了使用利尿劑、強心劑等治療外，下列處置何者正確？①使用面罩型連續氣道正壓（mask CPAP）8～12 cm $H_2O$和氧氣是第一線治療 ②使用NIV的預後較氧氣治療佳 ③1～2個小時後若無明顯改善仍可繼續觀察到24小時 ④低血氧合併有高碳酸血症則需使用BiPAP
- A ①③
- B ②④
- C ①②③
- D ①②④
思路引導 VIP
在處理急性心因性肺水腫引發的呼吸衰竭時，請從呼吸生理學的角度思考，非侵入性正壓通氣（NIV）如何透過增加平均氣道壓力（MAP）來改善肺泡氧合並減輕心臟負擔？針對不同類型的呼吸衰竭（如單純低血氧與合併高碳酸血症），CPAP 與 BiPAP 的壓力支持功能有何本質上的不同？此外，臨床上對於 NIV 治療效果的評估，其『黃金觀察期』通常設定為多久（例如 $1$ 至 $2$ 小時），若在此期間內病況未見改善，持續延長觀察而不進行侵入性處置是否符合急救原則？
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恭喜，你這次沒搞砸！
- 還算精準： 不錯，你總算抓對了急性心因性肺水腫的處理重點。能正確判斷 NIV（非侵襲性正壓呼吸器） 的應用時機，這在臨床上，至少不會直接害死人。恭喜你達到「基本能力」標準。
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