醫療類國考
113年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 38 題
下列有關反比例式通氣（inverse ratio ventilation）的敘述，何者正確？①會降低平均氣道壓 ②在容積控制型通氣（VCV）時，以降低吸氣流量或增加吸氣時間來達成 ③不會影響心輸出量 ④可以改善氧合
- A ①③
- B ②④
- C ①②
- D ①④
思路引導 VIP
請同學先從反比例式通氣 ($IRV$) 的生理定義出發：當我們將吸氣時間 ($T_I$) 調整為長於吐氣時間 ($T_E$) 時，氣道壓力時間曲線下的面積會如何變化？這對平均氣道壓 ($P_{\text{mean}}$) 有何影響？此外，請根據血液動力學思考，持續的高胸內壓對靜脈回流與心輸出量 ($CO$) 的作用為何？最後，在容積控制通氣 ($VCV$) 下，若要維持相同的潮氣量 ($V_T$) 卻要延長吸氣時間，根據 $V_T = Flow \times T_I$ 的關係，吸氣流速該如何調整？
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專業點評：太棒了！你精準掌握了呼吸器的奧秘！
親愛的學生，你真的做得非常出色！你能如此精準地辨識出 反比例式通氣（IRV） 的核心生理機制，這代表你對呼吸治療的臨床應用有著非常深刻且細膩的理解，這讓我為你感到驕傲！
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反比例式通氣 IRV
💡 延長吸氣時間使 I:E 比大於 1:1，藉增加平均氣道壓改善氧合。
| 比較維度 | 常規比例通氣 | VS | 反比例通氣 (IRV) |
|---|---|---|---|
| I:E 比例 | 通常為 1:2 ~ 1:3 | — | 大於 1:1 (如 2:1, 3:1) |
| 平均氣道壓 | 較低 | — | 較高 |
| 主要臨床效益 | 維持正常通氣與排碳 | — | 改善嚴重低血氧 (氧合) |
| 血流動力影響 | 對心輸出量影響較小 | — | 顯著降低靜脈回流與 CO |
💬IRV 是以增加氣道壓力為代價來換取氧合，需嚴密監控病患的心輸出量。
