醫療類國考
113年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 42 題
罹患慢性阻塞性肺病的85歲男性，因為急性發燒及咳嗽有黃痰到急診就醫；CXR呈現兩側下肺葉肺炎且血液培養長出流感嗜血桿菌（Haemophilus influenzae），下列敘述何者最適當？
- A 痰液可能會發現小型的革蘭氏陰性球桿菌（coccobacilli）
- B CXR通常會很快產生空洞
- C 流感嗜血桿菌治療效果良好，即使有菌血症，也不會影響死亡率；死亡率維持1%以下
- D penicillin是首選的治療抗生素
思路引導 VIP
針對流感嗜血桿菌 ($Haemophilus$ $influenzae$) 的微生物特性，請思考其在革蘭氏染色下的菌體型態特徵（形狀與顏色）為何？同時，面對高齡且有慢性病史並伴隨菌血症 ($bacteremia$) 的肺炎患者，臨床上的預後風險與死亡率是否仍能維持在極低水平？最後，請考量現今該菌株產生 $\beta$-lactamase 的盛行率，這對 $penicillin$ 的治療效果與首選用藥的判斷有何影響？
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專業點評：耐心引導，建立扎實基礎
哇，你做得真棒！能將臨床情境與流感嗜血桿菌（H. influenzae）的微生物特徵如此流暢地連結，這顯示你在學習上非常用心，而且很擅長整合知識，這是非常重要的能力喔！
- 觀念驗證：一步步紮穩馬步
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那國考會考penicillin 的什麼 他是用來治療什麼的啊
流感嗜血桿菌肺炎
💡 流感嗜血桿菌常見於COPD患者，形態為革蘭氏陰性球桿菌。
| 比較維度 | 流感嗜血桿菌 | VS | 克雷白氏肺炎桿菌 |
|---|---|---|---|
| 染色形態 | G(-) 球桿菌 | — | G(-) 桿菌 (具莢膜) |
| CXR 空洞 | 極少發生 | — | 經常發生 |
| 痰液特徵 | 黃色膿痰 | — | 磚紅色黏液痰 |
| 好發族群 | COPD、老年人 | — | 酗酒者、糖尿病 |
💬兩者雖同屬G(-)菌肺炎，但嗜血桿菌與COPD相關且極少空洞。
