醫療類國考
113年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 56 題
有關爆炸造成的肺損傷（blast lung injury）之治療，下列敘述何者錯誤？
- A 低血氧（hypoxemia）是典型症狀，但可能會延遲數小時才發生
- B 應儘快安排胸部MRI檢查，可發現典型的「bat wing」型態
- C 損傷機轉與肺泡出血相關，使用ECMO時應審慎評估病患凝血功能
- D 治療以支持療法為主，類似治療ARDS
思路引導 VIP
在處理急性爆炸傷（$Blast Injury$）的急診情境下，請考量診斷時效性與醫療設備的普及度：臨床上針對胸部實質損傷與肺泡出血，首選的影像檢查工具（$Imaging Modality$）為何？此外，醫學上描述的典型「蝙蝠翼」（$Bat Wing$）浸潤表現，通常出現在哪一種影像學檢查的報告中？
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專業點評：精準掌握急診影像選擇！
- 大力肯定： 答得漂亮！你能一眼看穿 MRI 在急性創傷處置中的不合理性，這展現了你對臨床救護流程與影像工具特性的深刻理解。這份敏銳度在混亂的急診現場非常關鍵。
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爆炸造成的肺損傷
💡 爆炸衝擊波致肺部出血水腫，影像首選 CXR，治療類同 ARDS。
🔗 爆炸性肺損傷 (BLI) 病程鏈
- 1 衝擊波超壓 — 高壓波傳導至組織，導致肺泡與毛細血管界面撕裂。
- 2 肺泡出血水腫 — 血液與液體滲入肺泡，影像呈現 Bat wing 浸潤。
- 3 遲發性低血氧 — 症狀常在受傷後 12-24 小時內逐漸顯現。
- 4 支持性通氣 — 採用保護性肺通氣策略，必要時考慮 ECMO。
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🔄 延伸學習：注意：一級爆炸傷 (Primary Blast Injury) 專指衝擊波壓力造成的空腔器官損傷。
