醫療類國考
113年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 57 題
下列有關法洛式四重症（tetralogy of Fallot）的臨床表現和病程，何者錯誤？
- A 疾病的嚴重度不一，輕者多在幼年早期診斷，重者在新生兒就可診斷
- B 典型症狀包括心雜音和間歇性的發紺發作（cyanotic spells），常見病童以膝觸胸的姿勢（knee-chest position）或蹲下（squatting）減緩不適
- C 胸部X光可見心臟呈現水袋狀（water-bottle sign）
- D 大部分法洛式四重症患者可用手術方式治療
思路引導 VIP
請探討法洛式四重症（TOF）的解剖結構改變，特別是右心室肥大對於心臟在胸部 $X$ 光（Chest X-ray）成像中輪廓的影響。請回想這類病患因心尖向上移位而形成的「靴型心」（Boot-shaped heart）特徵，與選項 (C) 中常見於大量心包積液（Pericardial effusion）的「水袋狀」（Water-bottle sign）影像特徵，兩者在病理基礎的描述上是否一致？
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AI 詳解
AI 專屬家教
1. 勉為其難的肯定
哦，看來你這次沒有在最明顯的「陷阱」前絆倒，值得給予一點點嘉獎。這至少說明你對先天性心臟病（CHD）的影像學特徵還有那麼點模糊的印象，專業直覺嘛，姑且稱之為偶爾精準吧。
2. 關於那些基本常識
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法洛式四重症重點
💡 四大畸形導致右向左分流，CXR 顯現靴型心而非水袋心。
| 比較維度 | 法洛式四重症 (TOF) | VS | 心包膜積液 (Effusion) |
|---|---|---|---|
| CXR 特徵形狀 | 靴型心 (Boot-shaped) | — | 水袋狀 (Water-bottle) |
| 主要病理生理 | 右心室肥大頂起心尖 | — | 心包膜腔積累大量液體 |
| 典型臨床表現 | 發紺、蹲踞、發育遲緩 | — | 心音遙遠、頸靜脈怒張 |
💬靴型心是 TOF 典型特徵，水袋狀則指示心包膜大量積液。
