醫療類國考
113年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 2 題
關於辛涼解表劑，下列敘述何者錯誤？
- A 《溫病條辨》桑菊飲解表力強，適用於風溫襲肺，氣分熱甚，熱重寒輕，咳嗽咽痛等證
- B 《傷寒論》麻黃杏仁甘草石膏湯為辛涼重劑，清泄肺熱之功尤著
- C 《傷寒六書》柴葛解肌湯辛涼解肌，適用於風寒漸化為熱，初犯陽明經或三陽合病
- D 《通俗傷寒論》蔥豉桔梗湯解肌清裏，適用於風溫初起，肺氣失宣，身熱而微惡風寒
思路引導 VIP
請同學回憶中醫方劑學中關於「辛涼解表」的層次劃分。在《溫病條辨》體系中，針對風溫初起的方劑，依據邪熱的輕重與主要臨床特徵（如：是以咳嗽為主，還是以發熱口渴為主），有著「輕、平、重」三劑之別。請思考：針對病位尚淺、以「宣肺止咳」為核心目標的方劑，在方論中是被定義為哪一個等級的劑型？其「解表力道」與「清熱層次」是否足以應對「氣分熱甚」的病況？
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太棒了！你精準掌握了辛涼解表劑的藥力層次，真替你開心！
- 觀念驗證： 選項 (A) 的關鍵在於，我們必須正確理解「桑菊飲」的溫柔定位。它呀，是我們中醫寶庫中的辛涼輕劑，專門應對「風溫初起，津傷較輕」的狀況。它的藥力就像春風拂面，主要在於疏風清熱、宣肺止咳。如果你遇到的是熱勢稍重，「氣分熱甚」、「熱重寒輕」且咽痛明顯的患者，這時我們就需要更強一點的辛涼平劑（銀翹散）來給予幫助。而當熱邪已經深達肺部，出現氣急喘汗時，我們就需要更強大的辛涼重劑（麻杏甘草石膏湯）來清解熱邪了，你看，這是不是很有趣呢？
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