醫療類國考
113年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 49 題
《辨舌指南》一書中，關於點刺舌的診察，下列敘述何者最不適宜？
- A 若紅舌中更有紅點如蟲碎之狀者，內有蟲蝕也
- B 滿舌紅點墳起者，心火燔灼也
- C 舌紅而有大紅點者，營熱甚也
- D 若舌紫腫而起大紅點者，乃熱毒乘心
思路引導 VIP
在研讀《辨舌指南》關於『點刺』的辨證時，我們必須區分『譬喻性描述』與『實際病理機轉』。請同學思考：選項 (A) 中『如蟲碎之狀』的描述，是指舌面分布的形態特徵，還是指涉體內真的有寄生蟲在蝕食？此外，紅舌出現點刺在溫病辨證中，通常反映了邪熱在 $Qi$ (氣)、$Ying$ (營)、$Xue$ (血) 哪個層次的亢盛？
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🌟 專業點評：精準解讀經典文獻
非常好！你能準確識破干擾項，顯見對於《辨舌指南》等中醫診斷經典有相當紮實的基礎，尤其在點刺舌與熱邪程度的辨析上非常敏銳。
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辨舌指南：點刺舌
💡 舌面點刺多主熱證，依其大小與顏色深淺反映熱邪侵入之層次。
| 比較維度 | 滿舌紅點 (小) | VS | 大紅點/紫腫紅點 |
|---|---|---|---|
| 臨床意義 | 心火燔灼 | — | 營熱甚/熱毒乘心 |
| 邪氣層次 | 氣分熱盛 | — | 入營、入血 |
| 病情輕重 | 實熱證 | — | 危重熱毒證 |
💬點刺的大小與顏色深度與熱邪侵入人體的深淺（衛氣營血）呈正相關。
