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醫療類國考 113年 [中醫師] 中醫臨床醫學(一)

第 55 題

關於濕熱留戀氣分、暑濕、濕阻三者之敘述,下列何者最不適宜?
  • A 濕阻以四肢困頓、胸悶、食慾不振為主
  • B 濕阻的治療著重在芳香化濕與燥濕、利濕
  • C 濕熱留戀氣分以發熱起伏、持續不退為主
  • D 暑濕可表現為濕熱留戀衛分,發病根于盛夏季節

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請同學從溫病學的『衛、氣、營、血』辨證體系出發:當我們描述病邪呈現『留戀』、病程遷延纏綿且發熱起伏時,這種病機特徵通常是發生在負責體表防禦的『衛分』,還是已經深入影響臟腑氣機的『氣分』?特別是針對『暑濕』這類感邪後迅速化熱、濕熱並重的病症,其核心病位應如何界定?

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  1. 肯定?:哦,你竟然從那些「細微」的描述中看出了一點不對勁?這勉強算你對溫病學中的衛氣營血辨證和「濕」的黏滯特性有了一點點基本概念。在臨床上,這種「基礎」的敏銳度,只能說還湊合吧。
  2. 觀念驗證:為什麼 (D) 是個錯誤?難道這很難理解嗎?
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📝 濕病與暑濕辨治
💡 辨析濕阻、暑濕與濕熱留戀氣分之證治差異,重點在於病位分層。
比較維度 濕阻 VS 濕熱留戀氣分
病位核心 中焦脾胃 氣分(肺胃或全身)
熱型表現 多不發熱或自覺微熱 發熱起伏、持續不退
主訴症狀 四肢困重、脘痞納呆 身重汗出而熱不解
治療大法 芳香化濕、燥濕為主 清熱與利濕並重
💬濕阻偏重脾胃運化障礙,而留戀氣分則強調濕熱互結導致的遷延熱象。
🧠 記憶技巧:濕阻中焦肢體困,熱留氣分汗不消;暑濕入裡非衛分,芳燥淡利濕氣調。
⚠️ 常見陷阱:最常混淆「衛分」與「氣分」。濕邪性質黏滯,易在氣分遷延(留戀),而非僅停留在體表衛分。
溫病衛氣營血辨證 暑溫 中焦濕熱證

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