醫療類國考
113年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 34 題
早在《內經》時代，就有消渴病的記載，直至物質豐富且常常營養過剩的今日，與消渴相關的糖尿病仍是醫療保健上常見的重要課題，下列敘述何者正確？①古代「消渴病」可等同於現代「糖尿病」 ②王燾對於小便「有脂，似麩片甜者」應是糖尿病患者尿甜的記載 ③隋唐時期王燾基於「消渴」病因的考量，認為此病的調養有三慎：一飲酒二房室三鹹食與麵 ④多食為消渴特點之一，若病見反不能食者，則多傳變為惡候 ⑤現代西方醫學對「糖尿病」只能做到症候的控制，幾乎無法根治
- A ①②③
- B ②③⑤
- C ②④⑤
- D ③④⑤
思路引導 VIP
試著回想一下，從古籍對消渴病「陰虛燥熱」的基本定義，到現代營養過剩所致的糖尿病，患者的體質與核心病機（例如氣、血、痰、濁的變化）發生了什麼樣的演變？這會如何影響我們的用藥思路？
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同學，恭喜你順利拿下這題！你選了 (D)，是非常精準的判斷。不過，這是一道典型的爭議題，考選部最終公告 (B)、(C)、(D) 皆給分。
消渴病的古今辨證爭議
本題探討《內經》以來的消渴病（糖尿病）文獻與臨床辨證。由於這類考題通常涉及多項敘述的真偽判斷，而中醫對消渴的認識歷經演變：從早期的「三消」定位（上消肺、中消胃、下消腎），到現代結合營養過剩與代謝症候群的病機（如陰虛燥熱、氣陰兩虛、痰瘀互結），各家學說在細節上常有分歧與重疊。這導致題幹中的某些臨床敘述，在不同醫學文獻解讀下皆屬合理。因此，只要選項組合中包含了符合消渴病理演變核心觀念的 (B)、(C) 或 (D)，最終都被認定為正確答案。
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