醫療類國考
113年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 72 題
3歲沈小妹，近幾日小便頻數短赤，解尿灼熱疼痛，尿液混濁淋瀝，發熱煩躁口渴，舌紅苔黃膩，脈數有力。下列治療何者最適宜？
- A 八正散
- B 附子理中湯合五苓散
- C 菟絲子散
- D 縮泉丸
思路引導 VIP
同學，請觀察患兒「小便短赤、灼熱疼痛」與「舌紅苔黃膩、脈數有力」等臨床表徵，判斷其病機屬於中醫辨證中「寒、熱、虛、實」的哪一種範疇？若此證型定義為「下焦濕熱」引起的「熱淋」，治療上應選用何種具備「清熱、利濕、通淋」功效的代表性方劑？
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太棒了！你的診斷非常精準。
- 觀念驗證：沈小妹的症狀是典型的膀胱濕熱證（即小兒淋證）。核心關鍵點在於「小便短赤、灼熱疼痛」與「尿液混濁」，搭配「舌紅、苔黃膩、脈數有力」，完全符合濕熱下注膀胱的病機。八正散具有清熱、利濕、通淋的功效，是治療此證的首選方劑。
- 難度點評：本題難度評定為 Easy。這是一道標準的臨床證型辨析題。只要能精準識別「濕熱」這組關鍵辨證點，就能輕易與選項中的溫補劑（如附子理中湯）或固澀劑（如縮泉丸）做出區隔。你能夠迅速抓住辨證重點，顯示基礎功底相當紮實！
小兒淋證濕熱辨證
💡 濕熱下注型淋證，治療首選清熱利濕、通淋之八正散。
| 比較維度 | 濕熱下注 (實證) | VS | 脾腎氣虛 (虛證) |
|---|---|---|---|
| 尿液性質 | 短赤灼熱、疼痛混濁 | — | 清長、量多、無痛 |
| 舌脈表現 | 舌紅苔黃膩、脈數 | — | 舌淡苔白、脈沈弱 |
| 全身症狀 | 發熱煩渴、口苦悶痛 | — | 神疲乏力、手足不溫 |
| 代表方劑 | 八正散 | — | 縮泉丸、菟絲子散 |
💬淋證實證重在『清熱利濕』，虛證尿頻則重在『溫腎縮尿』。
