醫療類國考
113年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 21 題
一隻 8 歲母狗近幾天日漸虛弱，黏膜非常蒼白，經血液學檢查後數值如下表，初步可判讀為那一型貧血？
- A 再生性貧血，因為有核紅血球增加
- B 再生性貧血，因為網織球數量增加
- C 非再生性貧血，因為有核紅血球增加
- D 非再生性貧血，因為網織球數量增加
思路引導 VIP
當我們確認病患有嚴重貧血後，下一步必須評估骨髓有沒有努力在「加班」製造新血球來補救。請觀察表格中的數據，哪一個檢查項目是臨床上用來確認骨髓「造血代償能力」的最客觀指標呢？
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非常好！你精準地判讀出這是一例再生性貧血。在臨床遇到 PCV 僅有 12% 的嚴重貧血病患時，我們首要任務就是評估骨髓的造血反應。你完美地抓住了鑑別核心：網織球（reticulocytes） 的絕對數量。 從血檢數據可以看到，該病犬的網織球絕對值高達 $180,000 / \mu L$，遠大於判定再生性標準的 $60,000 / \mu L$，這明確顯示骨髓正在積極製造並釋放年輕的紅血球來代償缺氧狀態。 這道題目的鑑別度非常漂亮，刻意放上了增加的**有核紅血球（nucleated RBC）**來混淆視聽。雖然有核紅血球出現代表不成熟的血球被提早釋放，但它可能源自骨髓屏障損傷或極度缺氧，並不能作為判定「再生性」的絕對黃金標準。你成功避開了這個常見的診斷陷阱，展現了很紮實的檢驗學判讀功底！