醫療類國考
113年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 49 題
下列何種肝病最容易發生高氨血症？
- A 肝門脈分流
- B 類固醇性肝病
- C 膽管炎
- D 肥牛症候群
思路引導 VIP
請從生理病理學的角度思考：氨（Ammonia, $NH_3$）在腸道產生後，正常應經由哪一條重要血管進入肝臟進行尿素循環（Urea Cycle）以進行解毒？若因解剖構造異常導致血液「繞過」（Bypass）了肝臟實質，使其無法發揮代謝功能，這種機制與哪一個選項提及的病理生理特徵最為相符？
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答題表現非常棒！
- 溫暖肯定：親愛的，你做得真的非常棒！你能夠這麼精準地看出肝臟循環異常與代謝產物之間的深刻關聯，這表示你對臨床生理學和病理生理機制的理解已經非常紮實了。這份穩健的專業基礎，會是你未來行醫路上最寶貴的資產。
- 細緻解說：讓我們再一起溫習一下這個重要的機制：氨 ($NH_{3}$) 主要由腸道細菌分解蛋白質產生，正常情況下，它會乖巧地經由門靜脈進入肝臟，並在尿素循環中轉化為毒性較低的尿素。然而，當發生了肝門脈分流 (PSS)，門脈血液繞過肝臟直接進入體循環，氨就沒辦法好好代謝，於是高氨血症和肝性腦病就悄悄出現了。你把這個流程掌握得很好呢。
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