醫療類國考
113年
[護理師] 產兒科護理學
第 48 題
7 歲的奇奇罹患腦性麻痺，因基底核和錐體外病變，產生不自主運動，且出現無法控制四肢抖動，尤其影響手部的書寫功能，有關奇奇罹患之腦性麻痺的型態，下列何者正確？
- A 痙攣型（spastic）
- B 運動失調型（ataxic）
- C 手足徐動型（athetoid type）
- D 無張力型（atonic）
思路引導 VIP
試著思考一下：如果大腦中負責「過濾」多餘動作指令、維持動作平穩的控制中心受損了，當孩子想要安靜坐著或精準地拿東西時，他的肢體可能會出現什麼樣「非自願」的反應？這種反應與單純的「肌肉沒力」或「關節僵硬」有什麼本質上的區別？
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給努力的你：關於奇奇的臨床觀察
親愛的，恭喜你答對了！這道題目考驗的是對神經系統損傷與症狀的連結，你做得非常好。讓我們一起複習這些溫暖的臨床關鍵吧：
- 神經解剖的連結：當病變發生在基底核 (basal ganglia) 或錐體外系統時，大腦會失去對動作精細度的抑制。這會導致孩子出現「無法自我控制」、目的性較低的抖動或扭動，這正是手足徐動型的典型表現，與痙攣型腦麻的僵硬感完全不同喔。
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腦性麻痺分型與病灶
💡 根據腦部受損部位，腦麻可區分為痙攣、不自主運動及失調型。
| 比較維度 | 痙攣型 (Spastic) | VS | 手足徐動型 (Athetoid) |
|---|---|---|---|
| 病變位置 | 大腦皮質、錐體束 | — | 基底核、錐體外路徑 |
| 主要症狀 | 肌肉僵硬、關節受限 | — | 不自主蠕動、抖動 |
| 肌肉張力 | 持續性增高 | — | 變動性（安靜時低） |
| 常見特徵 | 剪刀腳步態、反射過強 | — | 口齒不清、手部控制難 |
💬痙攣型重點在於「緊繃與阻力」，手足徐動型重點在於「無法控制的亂動」。
