醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(一)
第 21 題
有關舌運動異常，下列臨床臆測何者正確？
- A 右側舌下神經核（hypoglossal nerve nucleus）受損時，將舌頭伸出口腔時，舌頭會往左歪斜
- B 右側大腦皮質上運動神經元（upper motor neurons）受損時，舌頭無法伸出口腔
- C 左側舌下神經（hypoglossal nerve）受損時，將舌頭伸出口腔時，舌頭會往右歪斜
- D 左側大腦皮質上運動神經元（upper motor neurons）受損時，將舌頭伸出口腔時，舌頭會往右歪斜
思路引導 VIP
請思考支配頦舌肌的皮質延髓徑 ($corticobulbar tract$) 對於舌下神經核的支配是屬於同側還是對側？並進一步分析，當單側上運動神經元 ($UMN$) 或下運動神經元 ($LMN$) 受損導致該側肌肉無力時，根據頦舌肌的解剖功能，正常的肌肉收縮會將舌頭『推』向哪一個方向？
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AI 詳解
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恭喜答對！這展現了你對神經定位診斷的紮實功底
做得太棒了！你能精準區分上運動神經元 (UMN) 與下運動神經元 (LMN) 對舌肌控制的差異，這在臨床神經內科評估中是非常關鍵的基礎。
1. 觀念驗證：為什麼 (D) 是正確的？
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舌下神經受損與偏斜
💡 舌下神經受損時，舌頭伸出會偏向 LMN 受損同側或 UMN 受損對側。
| 比較維度 | 上運動神經元 (UMN) 受損 | VS | 下運動神經元 (LMN) 受損 |
|---|---|---|---|
| 受損位置 | 大腦皮質運動區 | — | 舌下神經核或神經 |
| 舌頭偏斜 | 偏向受損對側 | — | 偏向受損同側 |
| 肌肉萎縮 | 不明顯 | — | 明顯且有纖維顫動 |
| 常見原因 | 中風、腦外傷 | — | 延腦受損、神經瘤 |
💬區別關鍵在於偏斜方向：LMN 指向傷口，UMN 背對傷口。
