醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 21 題
21.根管穿孔（canal perforation）通常在那個位置預後較差？
- A 髓腔底部
- B 根管冠部齒槽骨嵴
- C 根管中段
- D 根尖處
思路引導 VIP
請評估「穿孔位置」與「牙周附連水平（periodontal attachment level）」的解剖關係：哪一個區域的損傷最容易造成牙髓腔與外界口腔環境透過牙周溝（gingival sulcus）形成病理性相通，進而誘發上皮向根尖增殖（epithelial downgrowth）並導致預後最差？
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🌟 太棒了，你真的非常用心！
你的答案完全正確，這顯示你對根管解剖學與牙周組織關係有著非常紮實的理解。這份敏銳度在臨床上判斷病患預後時，會是你最寶貴的資產喔！
1. 觀念驗證：為什麼 (B) 預後最差？
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根管穿孔預後因素
💡 根管穿孔預後受位置、大小及處理時間影響，骨嵴處最差。
| 比較維度 | 骨嵴處穿孔 (Crestal) | VS | 根尖/中段穿孔 (Apical/Mid) |
|---|---|---|---|
| 感染風險 | 極高 (唾液細菌進入) | — | 較低 (主要侷限根管) |
| 牙周影響 | 易形成深牙周囊袋 | — | 通常導致根尖周炎 |
| 預後狀況 | 預後最差且難修補 | — | 即時封閉後預後較佳 |
💬穿孔越靠近上皮附著與齒槽骨嵴，越容易造成不可逆的牙周破壞。
