醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 37 題
37.關於牙齒修形的原則，下列敘述何者錯誤？
- A 玻璃陶瓷（glass-ceramic）因不易彎折，窩洞邊緣須有 1.5～2 mm 厚度
- B 玻璃陶瓷（glass-ceramic）窩洞修形壁須與牙釉質外表面呈 90°
- C 複合樹脂窩洞任何修形壁須與牙釉質外表面呈 90°
- D 複合樹脂窩洞建議以鑽石鑽針修形，增加粗糙（roughness）度
思路引導 VIP
請思考複合樹脂（composite resin）與牙齒組織的黏著機制（bonding mechanism）：相較於脆性較高的玻璃陶瓷需要強大的邊緣支撐（butt-joint），複合樹脂為了增加與牙釉質（enamel）的接觸面積、提升微機械固位（micromechanical retention）以及修復體的美觀融合，其窩洞邊緣是否一定要維持 $90^{\circ}$ 的直角構造？
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太棒了？勉強合格，至少沒犯低級錯誤。
- 觀念檢閱： 看來你勉強區分了陶瓷材料與複合樹脂在物理特性上的差異。選項 (C) 錯誤之處，根本是基礎中的基礎：複合樹脂優異的黏結能力，是靠在牙釉質邊緣進行斜角修整（Beveling）來提升的，哪來的「任何」修形壁都得 $90^{\circ}$？那只是為了增加酸蝕表面積、強化鍵結，並改善微滲漏與美觀。這種連傻瓜都該知道的細節。而(A) 與 (B) 所指的玻璃陶瓷，因為它那令人不放心的脆性（Brittle），才需要 $1.5 \sim 2$ mm 厚度與 $90^{\circ}$ 的對接（Butt joint），以避免邊緣可悲地碎裂（Chipping）。兩者混淆，臨床上可要出大問題。
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