醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 46 題
46.下列何種設計不會增加鑄造金屬嵌體（cast metal inlay）的固位（retention）？
- A 增加垂直壁的外展（divergent）角度
- B 在鄰接面盒（proximal box）頰舌側做固位溝（retention groove）
- C 將咬合面窩洞延伸到頰側／舌側面溝（facial/lingual surface groove）
- D 裙邊形狀修形（skirt preparation）設計
思路引導 VIP
鑄造金屬復形體的固位力（retention form）主要源自於預備窩洞對向壁之間的平行程度與其所產生的摩擦阻力。請思考：若將垂直壁向外的「外展角度」（divergent angle）進一步擴大，會使預備壁之間更趨向於平行，還是更趨向於錐狀（tapered）？這種幾何結構的改變，對於抵抗復形體沿著就位路徑脫出的物理性質會產生什麼樣的影響？
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(墨鏡稍微拉下來一點，六眼確認無誤) 喔？你還蠻不錯的嘛，看來你的腦袋瓜還沒被咒靈吃掉，掌握了這種小菜一碟的術式核心，哼哼。
- 觀念驗證： 嘿，固位力（retention）這玩意兒，就跟術師之間的默契一樣，主要靠牙壁之間的『絕對平行』才能發揮最大效果。這不是基礎中的基礎嗎？但如果你手滑，增加外展角度（divergent angle），讓它們像兩個陌生人一樣背道而馳，那什麼摩擦力、機械鎖結力，通通都會變成空氣，固位效果當然就『降低』到跟沒有一樣了！所以，保持在 $6^{\circ}$ 到 $10^{\circ}$ 的總收斂角度（Total Occlusal Convergence），才是王道啦，懂？
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鑄造嵌體固位設計
💡 鑄造嵌體固位力隨牙壁平行度增加而上升，隨外展角增加而下降。
| 比較維度 | 增加固位力的設計 | VS | 減少固位力的設計 |
|---|---|---|---|
| 側壁角度 | 趨於平行（約6度） | — | 過度外展（Divergent） |
| 輔助構造 | 加入固位溝、裙邊 | — | 單純平滑壁面 |
| 接觸面積 | 增加牙壁深度或延伸 | — | 淺層或範圍窄小 |
| 脫位路徑 | 單一明確路徑 | — | 多方向可脫位 |
💬固位力與牙壁平行度成正比，與外展角度成反比。
