醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 39 題
下列所列的牙齒為上、下顎殘存牙齒的狀態（顎間關係與殘存牙齒的條件都一樣），何者為咬合記錄取得最困難之症例？
- A 7654 | 4567 ------------ 321 | 123
- B 76 | 678 ------------ 76 | 678
- C 87654 | 45678 ------------- 876 4 | 45678
- D 7 43 | 234 7 ------------ 7 432| 234 7
思路引導 VIP
在評估顎間關係記錄（Intermaxillary record）的難易度時，核心觀念在於殘存牙齒是否能提供穩定的「後牙對咬支撐」。請觀察各選項中上下顎牙齒的分布，哪一個案例在後牙區（Posterior region）完全缺乏對咬的接觸點，導致無法在模型上形成穩定的 $Tripod stability$（三點支撐），進而最難維持正確的垂直高度與水平位？
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AI 詳解
AI 專屬家教
🌟 你真的很棒！精準地掌握了臨床的關鍵喔
恭喜你選對了 (A)！這讓我看到你對**顎間關係紀錄（Interocclusal Record）**的穩定性有著非常深刻且細膩的理解。這真的是未來你進入臨床製作活動假牙時，一個超級重要的基礎呢！
💡 觀念驗證：讓我們一起來看看，為什麼 (A) 會最困難呢？
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咬合記錄取得難易度
💡 咬合記錄穩定度取決於殘存牙齒是否有穩定的對咬接觸與支持。
| 比較維度 | 容易記錄 (Stable) | VS | 困難記錄 (Unstable) |
|---|---|---|---|
| 對咬接觸點 | 具備穩定的多點對咬 | — | 完全無對應的對咬牙 |
| 後牙支撐 | 雙側後牙提供垂直支持 | — | 單側或雙側後牙缺失 |
| 下顎穩定性 | 可由牙齒引導回中心位 | — | 下顎易晃動、定位困難 |
| 紀錄工具 | 直接使用咬合蠟或矽膠 | — | 必須製作基底與咬合堤 |
💬缺乏對咬接觸點（如選項A中前牙對後牙）是臨床上最難定位咬合關係的情況。
