醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 17 題
12 歲男童，第二級咬合不正且下顎後縮，上顎的前後向生長正常，頸椎成熟測量法判斷處於 CS3 階段，下列敘述何者正確？
- A 不需要考慮上顎橫向寬度問題
- B 應立即施行正顎手術來改正下顎後縮
- C 先用高拉式頭套（high-pull headgear）來改正下顎後縮
- D 可用功能性矯正裝置（functional appliance）來改正下顎後縮
思路引導 VIP
針對處於 $CS3$ 階段、正值青春期生長高峰（Growth peak）且伴隨下顎後縮的骨性二級患者，臨床上應如何利用其生長潛力（Growth potential）來達成骨性改裝（Skeletal modification）？當治療重點在於促進下顎前向生長而非限制上顎發育時，何種裝置最能有效引導功能性位移以刺激髁突（Condyle）生長？
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二級咬合與生長高峰治療
💡 骨骼性二級下顎後縮應把握生長高峰期（CS3-CS4）以功能性裝置治療。
🔗 二級骨骼異常治療決策鏈
- 1 判定 CVM 階段 — CS3 代表即將進入或處於下顎生長高峰期
- 2 診斷骨骼成因 — 確認為下顎後縮而非上顎過度生長
- 3 選擇介入方式 — 使用功能性裝置引導下顎向前生長
- 4 後續追蹤 — 維持至 CS5 生長完成，視情況接續固定式裝置
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🔄 延伸學習：延伸學習：若為 CS6 或成年患者，則需考慮齒性補償或正顎手術治療。
