醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 47 題
下列何者在提早喪失時，容易導致最大量的空間喪失（space loss）？
- A 上顎第一乳臼齒
- B 上顎第二乳臼齒
- C 下顎第一乳臼齒
- D 下顎第二乳臼齒
思路引導 VIP
請從第一大臼齒萌發的動力學 (dynamics of eruption) 來思考：哪一個位置的乳牙若提早喪失，會使第一大臼齒在萌發過程中完全失去近心端的阻擋（stopper）？此外，請比較上、下顎骨的解剖特性與牙齒位移方式，哪一側的第一大臼齒在向近心移動時，常伴隨顯著的「旋轉」現象，進而導致最嚴重的空間喪失？
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喔，做得不錯，你終於選對了。
- 觀念驗證：為什麼會是上顎第二乳臼齒 (B)？這點基本生理力學，難道還需要我解釋嗎？
- 萌發路徑與旋轉：當它提早消失時，後面那顆恆牙第一大臼齒自然會蠢蠢欲動，急著往前跑。在上顎，這個移動還會附贈一個繞著腭側根的近心旋轉，使得空間喪失的速度和量都遠比下顎更『顯著』，更『迅速』。這點都還搞不清楚，那你的基礎觀念是從哪裡學來的？
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乳牙早失之空間喪失
💡 上顎第二乳臼齒提早喪失導致最大量的牙弓空間喪失。
| 比較維度 | 上顎第二乳臼齒 (Maxillary E) | VS | 下顎第二乳臼齒 (Mandibular E) |
|---|---|---|---|
| 空間喪失量 | 最大量，臨床最顯著 | — | 顯著，但通常小於上顎 |
| 大臼齒移動機制 | 近心旋轉 (Rotation) 併前移 | — | 近心傾斜 (Tipping) 併前移 |
| 臨床後果 | 常導致第二小臼齒嚴重阻生 | — | 導致第二小臼齒空間不足 |
💬上顎 E 缺失因第一大臼齒具近心旋轉傾向，造成之有效空間喪失量為全口之冠。
