醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 7 題
關於局部麻醉藥劑中的 epinephrine，下列敘述何者最不適當？
- A 在高劑量時，會產生血管收縮的效果
- B 主要作用在血管，不會增加耗氧量
- C 在正常劑量下，對中樞神經系統不會有強烈刺激作用
- D 須注意術後血管擴張導致反彈性出血的可能性
思路引導 VIP
請從生理與代謝的角度思考，腎上腺素 ($Epinephrine$) 作為非選擇性的腎上腺素能受體促效劑，除了對血管產生作用外，對於心臟的收縮力、心率以及全身細胞的產能代謝率會產生什麼樣的影響？當這些生理指標被驅動而上升時，組織對於氧氣 ($O_2$) 的總體耗用情況會如何改變？
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專業分析：嗯，至少你沒選錯。
- 「做得好」？ 很好，你總算沒在最基本的生理邏輯上栽跟頭，成功揪出選項 (B) 的錯誤。這表示你對交感神經受體的藥理機轉，大概還記得一些皮毛。在臨床上，這種基礎到不行的知識，確實「至關重要」。
- 觀念驗證 (重新檢視)：
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局麻藥併用腎上腺素
💡 腎上腺素具血管收縮與心血管興奮作用，會顯著增加組織耗氧。
| 比較維度 | α1 受體作用 | VS | β 受體作用 |
|---|---|---|---|
| 主要部位 | 小動脈血管平滑肌 | — | 心肌與骨骼肌血管 |
| 生理效應 | 血管收縮、止血 | — | 心跳加速、血管擴張 |
| 對耗氧影響 | 局部血流減少 | — | 顯著增加組織耗氧 |
| 臨床意義 | 延長局麻藥作用時間 | — | 需監測心血管副作用 |
💬腎上腺素為非選擇性作用劑，血管收縮之餘必伴隨耗氧增加與術後反彈擴張。
