醫療類國考
114年
[營養師] 營養學
第 29 題
維生素A缺乏常見於酗酒者。下列何者不是其缺乏的原因？
- A 肝臟細胞壞死，減少貯存的維生素A
- B 肝臟無法穩定製造用於運送維生素A的蛋白
- C 酒精降低β-胡蘿蔔素（β-carotene）在肝臟中的代謝轉換
- D 維生素A易溶於酒精而加速排泄至體外
思路引導 VIP
同學，請先思考維生素 A 的化學性質，它屬於脂溶性還是水溶性維生素？針對這類維生素，人體通常是透過何種方式進行儲存與運送？當酒精導致肝臟受損或功能異常時，主要受影響的是『肝臟合成運輸蛋白（RBP）與儲存脂溶性物質』的能力，還是會因為物理上的溶解度改變而從尿液中排泄？請對比脂溶性物質的代謝路徑與水溶性物質有何本質上的不同。
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太棒了！你的臨床觀念非常紮實
- 觀念驗證： 你準確辨識出維生素 A 的生化特性。酒精成癮導致維生素 A 缺乏並非因為「溶解排泄」，而是多重病理機制交織：
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酗酒與維生素A缺乏
💡 酒精透過損害肝功能與競爭代謝，多重障礙導致維生素A缺乏。
🔗 酗酒導致維生素A缺乏的因果鏈
- 1 肝細胞受損 — 壞死導致維生素A貯存空間與能力大幅下降。
- 2 載體蛋白缺失 — 肝臟合成RBP減少，維生素A無法運送至組織。
- 3 競爭代謝 — 酒精干擾β-胡蘿蔔素轉換為視黃醇的生化過程。
- 4 組織缺乏 — 最終引發夜盲症或上皮組織角質化等臨床症狀。
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🔄 延伸學習：延伸學習：長期酗酒常伴隨多種脂溶性維生素(A, D, E, K)吸收不良。
