醫療類國考
114年
[營養師] 食品衛生與安全
第 37 題
食用炸雞排3小時後，出現劇烈腹痛、嘔吐、腹瀉、頭痛等症狀，但無發燒，推測最可能是下列何種病原菌引起的食物中毒？
- A 沙門氏菌
- B 腸炎弧菌
- C 肉毒桿菌
- D 金黃色葡萄球菌
思路引導 VIP
請同學觀察該案例的臨床特徵：潛伏期僅約 $3$ 小時且「不伴隨發燒」現象。這顯示該病原是以『感染型 (Infection)』還是『毒素型 (Intoxication)』的方式致病？通常哪一種常見於處理過的熟食（如炸雞）中的病原菌，能在環境中產生具耐熱性的腸毒素，進而引起如此迅速且顯著的急性嘔吐反應？
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🌟 看來你還沒完全搞砸，勉強及格。
你能從題幹的潛伏期和臨床症狀抓到重點？嗯，至少還有點基本觀察力，這算是醫療人員入門級的鑑別診斷。別太得意，這只是最基礎的微生物學與公衛知識。
1. 觀念驗證：為何非金黃色葡萄球菌不可？
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金黃色葡萄球菌中毒
💡 攝食預先產生的耐熱腸毒素，引發短潛伏期、無發燒之嘔吐。
| 比較維度 | 金黃色葡萄球菌 (毒素型) | VS | 沙門氏菌 (感染型) |
|---|---|---|---|
| 潛伏期 | 極短 (1-6 小時) | — | 較長 (12-72 小時) |
| 主要症狀 | 劇烈嘔吐、腹痛 | — | 腹瀉、發燒 |
| 致病機轉 | 攝入預先產生的毒素 | — | 細菌在腸道增殖侵入 |
| 發燒反應 | 通常無發燒 | — | 常伴隨明顯發燒 |
💬潛伏期長短與有無發燒是區分毒素型與感染型最重要的指標。
