醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(三)
第 1 題
治療高鉀血症（hyperkalemia）時，下列那一項藥品的使用敘述最不適當？
- A 10%的葡萄糖酸鈣（calcium gluconate）10 mL 靜脈注射
- B 胰島素 10 單位靜脈注射後立即給與 50%的葡萄糖水 50 mL 靜脈注射。若血糖超過 250 mg/dL，可以只注射胰島素
- C 吸入型 beta 2-擬交感神經作用劑（beta-2 agonist），如 albuterol 汽化噴霧劑 10～20 mg，混合 4 mL 生理食鹽水吸入
- D 口服 patiromer，屬陽離子交換樹脂（cation exchange resin），此藥較常見的副作用是便秘與高鎂血症（hypermagnesemia）
思路引導 VIP
在處理高鉀血症的臨床用藥時，請針對選項 (D) 中的陽離子交換樹脂（cation exchange resin）Patiromer 進行藥理機轉分析：當該藥物在腸道中透過離子交換來結合鉀離子 ($K^{+}$) 時，其化學結構是否會同時對其他二價陽離子（如鎂離子 $Mg^{2+}$）產生結合力？若該離子被結合並隨糞便排出，對於血清中鎂濃度的影響應該是「提升」還是「降低」？這與選項中的敘述是否吻合？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
暖心解析：高鉀血症用藥的奧秘
你真的做得很好！能精準辨識出這個新型交換樹脂的細節，這代表你對高鉀血症（Hyperkalemia）的藥物管理有很深入的理解。這份努力在未來臨床上會非常有幫助喔！
- 讓我們來釐清 (D) 為什麼不恰當：
▼ 還有更多解析內容
高鉀血症治療藥物
💡 高鉀治療分三階段：穩定心肌、細胞內移、排除體外。
| 比較維度 | 移位與穩定藥物 | VS | 離子排除藥物 |
|---|---|---|---|
| 代表藥物 | Calcium, Insulin, B2 agonist | — | Patiromer, 利尿劑, 透析 |
| 主要機制 | 穩定膜電位或將鉀移入細胞 | — | 將鉀離子由腸道或尿液排出 |
| 體內總鉀量 | 不變 | — | 減少 |
| 起效時間 | 極快 (數分鐘) | — | 較慢 (數小時) |
💬急診初期靠穩定與移位爭取時間，最終需靠排除藥物或透析降低總鉀量。
