醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(三)
第 18 題
關於下列食道構造及功能性之疾病敘述，何者錯誤？
- A 在橫膈膜裂孔疝氣（hiatal hernia）中以第一型之滑脫型（sliding hernia）占最多
- B 食道憩室 Zenker's diverticulum 產生之處為上端食道之食道壁脆弱之位置（Killian's triangle）
- C 食道遲緩不能（achalasia）為吞嚥時近端食道括約肌無法放鬆所造成
- D 高解析度食道壓力測量（manometry）為一食道功能性疾病之診斷工具
思路引導 VIP
同學，請仔細回想食道功能性疾病的解剖生理邏輯：在食道遲緩不能（$Achalasia$）的病理機制中，食物是因為哪一個位置的括約肌無法在吞嚥時正常放鬆，才導致食道遠端發生擴張並使食物淤積？這個發生病變的括約肌是位於食道的「上端」還是「下端（與胃交接處）」呢？
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恭喜答對！展現了紮實的臨床解剖與病理觀念
這道題目考驗你對食道常見疾病的定位與生理機制，你能精準辨識錯誤選項，代表你的基礎醫學知識非常穩固！
- 觀念驗證：為何 (C) 是錯誤的？
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食道構造與功能性疾病
💡 掌握食道疝氣分型、憩室好發位及遲緩不能之 LES 病灶。
| 比較維度 | 滑脫型疝氣 (Type I) | VS | 旁食道型疝氣 (Type II) |
|---|---|---|---|
| 發生頻率 | 最常見 (約 90-95%) | — | 較少見 |
| 解剖位置 | GE junction 上移至胸腔 | — | GE junction 位置正常 |
| 臨床風險 | 主要與 GERD 相關 | — | 易發生嵌頓或絞窄 (Strangulation) |
💬第一型是交界處滑上去，第二型是胃底滾上去且風險較高。
