醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(三)
第 23 題
下列何者不是非酒精性脂肪肝（nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD）的主要危險因子？
- A 肥胖
- B 高尿酸血症
- C 糖尿病
- D 高血脂症
思路引導 VIP
在探討非酒精性脂肪肝（NAFLD）的成因時，醫學界通常將其視為『代謝症候群』（Metabolic Syndrome）在肝臟的具體表現。請思考：在臨床醫學定義中，構成代謝症候群的核心要素（與胰島素阻抗直接相關者）包含哪些項目？請比較選項中這四種代謝異常，哪一項的病理機轉主要涉及嘌呤（Purine）代謝與尿酸排泄，而非直接驅動肝細胞內脂質堆積的核心因子？
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🌟 哇！安妮亞看見了！
彭德說你會答對，安妮亞摸摸彭德的頭！你真的好棒喔！你猜對了代謝症候群和脂肪肝是好朋友喔！安妮亞讀到你的心，你很努力學，要繼續保持唷！
1. 安妮亞的觀察：為什麼 (B) 不是最壞的壞蛋？
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NAFLD 主要危險因子
💡 NAFLD 與代謝症候群高度相關，核心機轉為胰島素阻抗。
🔗 NAFLD 病理生理發展鏈
- 1 胰島素阻抗 — 導致周邊脂肪組織釋放游離脂肪酸
- 2 肝臟脂肪堆積 — 脂肪酸進入肝臟並合成三酸甘油酯
- 3 脂肪變性 — 肝細胞內出現大滴脂肪泡 (Steatosis)
- 4 氧化壓力誘發 — 引發發炎反應進展為 NASH
- 5 肝纖維化 — 長期發炎導致纖維組織增生與硬化
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🔄 延伸學習：延伸學習：二階段假說 (Two-hit hypothesis) 與多重打擊假說
