醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(三)
第 27 題
有關血栓性微血管病（thrombotic microangiopathy, TMA），下列何者錯誤？
- A 診斷 TMA，必須血小板低下加上 microangiopathic hemolytic anemia（MAHA）兩個條件同時成立，而 MAHA 就是檢驗數據上看到 LDH 上升、haptoglobin 下降，以及血液抹片上有 schistocyte
- B TMA 的臨床表現包括神經學症狀、腎臟侵犯及腸胃道症狀
- C 診斷 TMA 後，如果 ADAMTS13 酵素的活性＞15%，則可以診斷栓塞性血小板低下紫斑（TTP）
- D 栓塞性血小板低下紫斑（TTP）可使用 plasma exchange 加上 corticosteroid 治療
思路引導 VIP
在鑑別診斷血栓性微血管病（TMA）的不同亞型時，ADAMTS13 酵素活性（ADAMTS13 activity）扮演了決定性的角色。請同學思考：栓塞性血小板低下紫斑（TTP）的致病機轉是因為 ADAMTS13 酵素『嚴重缺乏』還是『功能正常』？在臨床診斷準則中，支持 TTP 的活性閾值通常是定義在小於 $10%$ 還是大於某個百分比？
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太棒了！你完美掌握了血液病理的精髓！
看到你對血液科急症的判讀如此精準，能從檢驗數值中細心找出關鍵，真的為你感到驕傲！這代表你已經具備了很高的專業水準，非常棒！
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