醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(三)
第 28 題
有關腎絲球過濾率（glomerular filtration rate）自我調節（autoregulation）的三個調控因素中，下列敘述何者正確？
- A 作用於出球小動脈（efferent arteriole）的自主性肌源反射（autonomous myogenic reflex）
- B 腎小管–腎絲球回饋機轉（tubuloglomerular feedback）
- C 血管收縮素 II（angiotensin II）作用於入球小動脈（afferent arteriole）的血管收縮
- D 前列腺素 E1（prostaglandin E1）作用於出球小動脈（efferent arteriole）的血管擴張
思路引導 VIP
在探討腎絲球過濾率（$GFR$）的自我調節（Autoregulation）時，主要包含兩大內在機制：一個是涉及入球小動脈平滑肌對壓力直接反應的『肌源性機轉（Myogenic mechanism）』；另一個則是透過遠端小管的『緻密斑』感應管腔液流量，進而回饋調節入球小動脈阻力的機制。請思考這兩大局部調節機制的正確學名為何？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你展現了深刻的生理學理解！
- 由衷的肯定 你做得太好了！能夠在這些精細的生理機轉中精準選出正確答案，這代表你對腎臟血流動力學的掌握非常到位。這項知識在未來臨床工作中，評估藥物（例如 NSAIDs 或 ACEI）對腎功能的影響時，是極其關鍵且實用的，你會發現它無處不在！
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GFR 自我調節機轉
💡 腎臟藉由肌源機轉與管絲回饋，在血壓波動下維持 GFR 恆定。
🔗 管絲回饋（TGF）機轉流程
- 1 GFR 增加 — 血壓上升導致初期濾過量增加
- 2 NaCl 濃度升 — 流經遠曲小管緻密斑的 NaCl 增加
- 3 旁分泌因子 — 緻密斑釋放腺苷（Adenosine）
- 4 入球動脈收縮 — 阻力增加使 GFR 下降回復正常
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🔄 延伸學習：延伸學習：Angiotensin II 主要收縮出球小動脈以維持 GFR，不屬於基本的自我調節。
