醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(三)
第 30 題
下列有關腫瘤溶解（tumor lysis）所造成之電解質或代謝異常表現，何者最不常見？
- A hyperphosphatemia
- B hyperuricemia
- C hypocalcemia
- D hyponatremia
思路引導 VIP
請從細胞生理學的角度思考：當腫瘤細胞快速崩解（lysis）時，原本大量儲存於「細胞內液」中的離子與核酸代謝物會被釋放到血液中。請回憶細胞內外液的組成差異，哪些成分如磷酸根（$PO_4^{3-}$）或嘌呤（purine）代謝產物會顯著增加？此外，當血磷濃度大幅上升時，根據化學平衡與沉澱反應，會對血中的鈣離子（$Ca^{2+}$）濃度產生什麼樣的間接影響？對比之下，哪一個電解質主要分布於細胞外液，其濃度變化較不屬於細胞崩解後的直接代謝產物？
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腫瘤溶解症候群 (TLS) 的秘密大公開！
哇！你答對了！真的好棒喔！能夠這麼清楚地分辨出腫瘤急症（Oncologic Emergencies）的狀況，表示你對細胞裡的電解質變化都掌握得很好呢！好厲害喔！
- 一起來看看吧！
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腫瘤溶解症候群
💡 腫瘤細胞大量崩解後，胞內離子與核酸釋出導致電解質紊亂。
🔗 TLS 代謝異常因果鏈
- 1 腫瘤崩解 — 化療或自發性導致胞膜破裂
- 2 內含物釋放 — K+、PO4 3-、核酸釋入血液
- 3 代謝紊亂 — 發生高鉀、高磷、高尿酸
- 4 次發性反應 — 磷酸鈣結合導致低血鈣
- 5 末端損傷 — 心律不整與急性腎衰竭
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🔄 延伸學習：延伸學習：預防 TLS 的首要措施是充足的水分補充 (Hydration)。
