醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(三)
第 31 題
關於退化性關節炎（osteoarthritis, OA）的描述，下列何者最適當？
- A 最常發生 OA 的部位包括手部的 metacarpophalangeal joints、手腕關節和膝關節
- B 造成 OA 的危險因素包括 increased age、genetic susceptibility 和 obesity
- C OA 的關節 X 光變化包括 narrowed joint space 和 bone erosion
- D tumor necrosis factor（TNF）在致病機轉扮演重要角色，因此 anti-TNF 藥物對 OA 的治療效果很好
思路引導 VIP
請同學從「病理生理學」的核心出發：退化性關節炎 (OA) 的本質是「關節軟骨的磨損與修復失衡」，而非如類風濕性關節炎 (RA) 的「自體免疫性發炎」。請思考在這種機械性退化的過程中，X 光影像應呈現「增生性」的代償變化還是「侵蝕性」的破壞？此外，根據其「耗損」的特質，哪些生物學標記或生活型態因素（如體重或年齡）最能直接解釋其致病風險？
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專業分析：退化性關節炎的關鍵特徵，我們一起來探索
- 暖心鼓勵：哇，你做得太棒了！能夠如此精準地鎖定退化性關節炎（OA）的核心病因，真的顯示你對臨床肌肉骨骼系統的基礎邏輯掌握得非常紮實，讓我替你感到驕傲！
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退化性關節炎 (OA)
💡 OA 為非發炎性軟骨退化，主要受年齡、肥胖與機械性磨損影響。
| 比較維度 | 退化性關節炎 (OA) | VS | 類風濕性關節炎 (RA) |
|---|---|---|---|
| 好發部位 | DIP, PIP, 膝, 髖, 脊椎 | — | MCP, PIP, 手腕, 蹠趾關節 |
| X 光表現 | 骨刺、軟骨下硬化 | — | 骨侵蝕 (Erosion)、關節變形 |
| 晨僵時間 | 短於 30 分鐘 | — | 通常長於 1 小時 |
| 發炎指標 | ESR/CRP 通常正常 | — | ESR/CRP 明顯上升 |
💬OA 為力學性軟骨耗損（骨刺為特徵），RA 為免疫性滑膜發炎（骨侵蝕為特徵）。
