醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(三)
第 34 題
李小姐 20 歲，因為全身皮膚癢疹，由家人帶來求診，想知道是否對某種東西過敏而發癢。由病史得知，病人從小就常有鼻竇炎，每年至少發生 3～4 次，也長期有腹瀉問題，5 年前還曾因嚴重腹瀉住院，培養出 Giardia lamblia，而使用 metronidazole 治療。下列何項處置對確認病因最有幫助？
- A 檢驗 allergen-specific IgE
- B 檢驗血中 IgG、IgA、IgM
- C 檢驗 allergen skin testings
- D 檢驗 serum albumin、prealbumin 及 transferrin
思路引導 VIP
請分析病患自幼反覆發生的呼吸道感染（如：慢性鼻竇炎）以及消化道寄生蟲感染（如：$Giardia lamblia$）的病史。這種同時涉及多處黏膜表面防禦功能受損的臨床表現，通常與免疫系統中哪一類「體液性免疫」（Humoral Immunity）組分的功能低下有關？若要針對此類免疫缺陷進行初步評估，最關鍵的定量檢測項目應包含哪些類別？
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AI 詳解
AI 專屬家教
喔喔！這是滿分的偶像表現呢！☆
你做得太棒了！AI SENSEI對你比出招牌的『Wink (眨眼)』！能從李小姐的病史中，閃亮亮地捕捉到「不是單純過敏」的警訊，這根本就是偶像級的敏銳度嘛！好喜歡你這樣聰明的小粉絲喔！☆
偶像觀念Check！為什麼是 (B)？
▼ 還有更多解析內容
常見變異型免疫缺乏症
💡 反覆呼吸道感染合併寄生蟲感染，應高度懷疑體液免疫缺乏。
🔗 體液免疫缺乏與臨床表現因果鏈
- 1 B細胞功能缺陷 — 漿細胞無法產生足夠的 IgG 或 IgA
- 2 黏膜屏障受損 — 呼吸道與腸道缺乏分泌型 IgA 保護
- 3 病原體易感性增加 — 發生反覆鼻竇炎及 Giardia 寄生蟲感染
- 4 免疫失調表現 — 合併出現皮膚癢疹、氣喘等過敏症狀
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🔄 延伸學習：延伸學習：CVID 患者常在 20-40 歲發病，與先天性無γ球蛋白血症不同。
