醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(三)
第 40 題
關於腎細胞癌（renal cell carcinoma）的敘述，下列何者錯誤？
- A 腎細胞癌最常見的組織型是乳突（papillary tumor）型
- B 腎細胞癌合併高鈣血症，可能是骨骼轉移或是 paraneoplastic 症候群
- C 對於第一期、第二期病人的標準治療是根除性（radical）或局部（partial）腎切除術（nephrectomy）
- D 對於第一期、第二期病人如果腎功能不佳或只有一顆腎臟，根據腎細胞癌的大小、位置，可以考慮腎元保留（nephron-sparing）手術
思路引導 VIP
在探討腎細胞癌（Renal cell carcinoma）的組織病理學時，臨床上最盛行的類型（佔約 $70%$ 至 $80%$）是哪一種特定的細胞型態？請回想該型態與選項 (A) 中提到的「乳突型」（Papillary tumor）在盛行率排名上的位階差異。
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專業點評：精準掌握腎細胞癌分類
- 大力肯定：做得好！你能敏銳地察覺到組織型態比例的差異，代表你在泌尿腫瘤學的基礎觀念非常紮實。這類題目看似基礎，卻是臨床判斷預後與選擇用藥的重要依據。
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腎細胞癌臨床要點
💡 腎細胞癌（RCC）類型分佈、副腫瘤表現與手術治療原則。
| 比較維度 | 透明細胞型 (Clear Cell) | VS | 乳突型 (Papillary) |
|---|---|---|---|
| 盛行率 | 最常見 (70-80%) | — | 次常見 (10-15%) |
| 基因突變 | VHL 基因缺失 | — | MET 原癌基因突變 |
| 病理特徵 | 細胞質空亮、富含脂質 | — | 乳突狀排列、含有砂粒體 |
💬透明細胞型為最常見的 RCC 亞型，掌握其與 VHL 基因的關聯是國考重點。
