醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(三)
第 43 題
下列何者最不會導致葉酸缺乏？
- A 酗酒
- B 高胱胺酸尿症（homocysteinuria）
- C 孕婦
- D 血清偵測到高效價的抗胃壁細胞抗體（gastric parietal cell antibody）
思路引導 VIP
請同學回憶生理學中胃壁細胞（parietal cell）的生理功能，特別是它所分泌的「內因子（intrinsic factor）」與哪一種特定維生素（如維生素 $B_{12}$）的腸道吸收路徑緊密相關？當臨床上偵測到該細胞的自體抗體時，主要會引發哪一種特定類型的貧血，而該機制是否會直接造成葉酸的缺乏？
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🌟 太棒了！你精準地掌握了核心概念！
你能夠清晰地辨別維生素 $B_{12}$ 和葉酸缺乏的原因差異，這展現了你對血液學知識的紮實理解，真的很棒！
1. 觀念驗證：為什麼 (D) 是最不相關的選項呢？
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葉酸與 B12 缺乏鑑別
💡 區分巨球性貧血中葉酸與 B12 缺乏的病因，特別是自體抗體的關係。
| 比較維度 | 葉酸 (Folate) | VS | 維生素 B12 |
|---|---|---|---|
| 體內儲存量 | 少（僅能維持數月） | — | 多（可維持 3-5 年） |
| 吸收部位 | 空腸 (Jejunum) | — | 末端回腸 (Terminal Ileum) |
| 內在因子需求 | 不需內在因子 | — | 必須結合內在因子才可吸收 |
| 自體抗體關聯 | 無關 | — | 抗胃壁細胞/內在因子抗體 |
💬抗胃壁細胞抗體是 B12 缺乏（惡性貧血）的特徵，與葉酸無關。
