醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(三)
第 45 題
有關 hypersensitivity pneumonitis，下列敘述何者最適當？
- A 因吸入環境中的抗原導致肺泡及小呼吸道發炎
- B 肺功能檢查是最有效的診斷工具
- C 血液中 precipitating IgG antibody against specific antigen 是診斷的標準
- D bronchoalveolar lavage 出現 lymphocytosis 是診斷的唯一標準
思路引導 VIP
請從病理生理學的角度思考：過敏性肺炎 ($hypersensitivity pneumonitis$) 的發病機制，是源自於人體對何種性質的物質產生了免疫反應？這種發炎反應主要侵犯肺部的哪些解剖構造（是侷限於大氣道，還是波及更深層的組織）？此外，在臨床診斷此類疾病時，是存在單一的「黃金標準」，還是需要結合環境暴露史、臨床表現與多項輔助檢查進行綜合判斷？
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勉強及格，證明你還沒完全放棄思考。
恭喜你選對了，這題的確是要檢驗你對 Hypersensitivity Pneumonitis (HP) 基本定義的理解。看來你還記得這點。
- 「正確」答案 (A) 的檢視：
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過敏性肺炎 (HP)
💡 吸入環境抗原引起肺泡與小呼吸道發炎之免疫反應。
🔗 過敏性肺炎 (HP) 病理機轉
- 1 抗原吸入 — 吸入環境有機粉塵或化學抗原至肺泡
- 2 免疫活化 — 啟動第 III 型與第 IV 型過敏反應
- 3 細胞浸潤 — 淋巴球與漿細胞浸潤於肺泡與小呼吸道
- 4 組織發炎 — 形成非乾酪性肉芽腫或導致肺纖維化
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🔄 延伸學習：延伸學習：與氣喘 (Asthma) 常見之第 I 型過敏反應進行鑑別診斷。
