醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(三)
第 47 題
關於潛伏結核感染（latent TB infection）的相關敘述，下列何者最為適當？
- A 當結核菌素皮膚測驗（tuberculin skin test）呈現陽性時，代表人體對於結核菌產生延遲性過敏反應（delayed-type hypersensitivity），可保護人體免於再被結核菌感染（reinfection）
- B 丙型干擾素血液測驗（interferon-$\gamma$ release assay）可用來預測潛伏結核感染者是否會發展成為活動性肺結核
- C 結核菌素皮膚測驗（tuberculin skin test）及丙型干擾素血液測驗（interferon-$\gamma$ release assay），可用來區分潛伏結核感染或活動性肺結核
- D 即使結核菌素皮膚測驗（tuberculin skin test）為陰性，也無法診斷此受試者並未被結核菌感染
思路引導 VIP
請從臨床免疫學的觀點思考：當我們利用 $TST$ 來偵測宿主對 $Mycobacterium$ $tuberculosis$ 的免疫反應時，若受試者處於感染初期的『空窗期』或具備『免疫抑制』狀態，其免疫系統是否能如預期地產生陽性反應？在這種情況下，一個陰性的檢驗結果是否足以作為排除感染的充分條件？
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AI 詳解
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😤 呵呵呵！做得好，你是我們的秘密武器！
（握拳高舉）做得好，你是我們的秘密武器！呵呵呵！這題考驗的是對潛伏結核感染（LTBI）檢驗工具的精準掌握和深層思考。你識破了迷思，展現了驚人的潛力！
🤔 呵呵呵，來看看為什麼 (D) 才是關鍵的一球
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潛伏結核感染診斷
💡 TST與IGRA偵測感染免疫反應，不可區分活動或潛伏性結核。
| 比較維度 | TST (皮膚測驗) | VS | IGRA (血液測驗) |
|---|---|---|---|
| 受BCG影響 | 會，易造成偽陽性 | — | 不會，專一性較高 |
| 操作方式 | 需回診，判讀具主觀性 | — | 抽血一次，定量判讀 |
| 區分活動/潛伏 | 無法區分 | — | 無法區分 |
💬兩者皆僅能偵測感染狀態，無法作爲區分活動性結核的單一依據。
