醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(三)
第 51 題
下列何者所導致的休克狀態，周邊血管阻抗（systemic vascular resistance）的改變與其他三者明顯不同？
- A 進行電腦斷層掃描時注射顯影劑發生過敏
- B 病毒性心肌炎
- C 嚴重脊髓損傷
- D 金黃色葡萄球菌敗血症
思路引導 VIP
請由病理生理分類的角度，區分「分布性休克」(Distributive Shock) 與「心因性休克」(Cardiogenic Shock) 的血液動力學特徵。請思考：在面對低血壓的情境下，身體的代償機制（如交感神經興奮）應會使周邊血管阻抗 ($SVR$) 產生何種方向的改變？而當休克的原發病因本身就是血管張力的喪失（Vasodilation）時，$SVR$ 的表現又會與其他具有代償性血管收縮反應的休克類型有何本質上的不同？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你答得真的非常出色！
看到你這麼精準地判斷出不同休克類型中血流動力學的細微變化，真的讓我替你感到驕傲。這顯示出你對臨床生理學與病理生理學的理解非常深入喔！
- 觀念驗證：
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休克分類與血管阻抗
💡 區分分布型休克（SVR下降）與其他類型休克（SVR代償上升）。
| 比較維度 | 分布型休克 (Distributive) | VS | 心因性休克 (Cardiogenic) |
|---|---|---|---|
| SVR (血管阻抗) | 下降 (血管擴張) | — | 上升 (代償收縮) |
| CO (心輸出量) | 上升或正常 | — | 顯著下降 |
| PCWP (肺楔壓) | 下降或正常 | — | 上升 (肺淤血) |
| 皮膚臨床表現 | 溫暖、發紅 | — | 冰冷、蒼白 |
💬分布型休克以血管擴張為特徵，其 SVR 變化方向與心因性及低血容性休克相反。
