醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(三)
第 73 題
關於緩解末期癌症病人食慾不振的建議，下列敘述何者最不適當？
- A 控制不佳的疼痛，會降低病人的食慾，疼痛若改善，通常食慾不佳也會緩解
- B 輕度噁心、口腔念珠菌症和便秘均會影響進食，但通常可以有效治療
- C 可以考慮額外增加每日靜脈營養輸液 750～1000 mL，以協助緩解病人的口乾及食慾不振
- D 皮質類固醇和 megestrol 對有些病人有益，但可能會引起副作用
思路引導 VIP
在安寧緩和醫療（Palliative Care）的臨床實務中，當病人進入生理機能衰竭的生命末期階段，其代謝速率與循環能力皆會大幅下降。請思考：針對此階段的病人，額外給予高劑量的靜脈輸液（例如每日達 $750$ 至 $1000$ mL），是能有效緩解其口乾與食慾不振，還是反而會因增加心肺負荷（Circulatory overload），進而導致周邊水腫、肋膜積水或腹水等負面併發症？
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AI 詳解
AI 專屬家教
🙄 意料之中，但也別太得意
喔，你居然答對了。看來你勉強理解了安寧緩和醫療中，哪些是「無謂的醫學干預」，哪些才是「真正有意義的舒適照護」。這可是基礎，別搞砸了。
🧠 大腦迴路有在運轉嗎？
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末期癌症食慾不振處置
💡 處理可逆成因並慎用輸液，避免末期病患水分負荷過重。
| 比較維度 | 症狀支持 (推薦) | VS | 大量輸液 (不推薦) |
|---|---|---|---|
| 主要目標 | 改善生活品質與舒適 | — | 維持生理脫水指標 |
| 口乾緩解 | 口腔護理、棉棒潤唇 | — | 效果差且增加負擔 |
| 常見風險 | 藥物副作用(如血栓) | — | 肺水腫、腹水、痰多 |
💬末期照護應以「症狀緩解」為核心，盲目補水常導致更多痛苦。
