醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(三)
第 80 題
一位 78 歲男性患者平常相當健康，還可以從事許多農事。最近一個多月，因為多次血便求診。大腸鏡檢查發現乙狀結腸有一腫瘤，切片檢查證實為腺癌。醫師於門診告知需住院接受手術治療。病患家屬要求醫師隱瞞病情，同時在討論後，代替病患拒絕了手術的建議，決定尋求其他偏方治療。下列敘述何者錯誤？
- A 病患為成年人，而且意識清楚，家屬並沒有權利要求醫師隱瞞病情
- B 病患為成年人，而且意識清楚，家屬並沒有權利幫病患拒絕手術的建議
- C 醫師應該充分尊重家屬的意見，隱瞞相關病情，並同意家屬拒絕醫療的決定
- D 醫師應該與家屬溝通，讓家屬了解病患本身才有權利決定其治療方針，同時應該將相關病情告知患者
思路引導 VIP
在醫療法規與生命倫理學 (Bioethics) 的框架下，針對意識清楚且具行為能力的成年病患，其 $Informed Consent$ (知情同意權) 的行使主體應歸屬於誰？當「病人的知情權」與「家屬的隱瞞要求」發生衝突時，醫師在法律與倫理位階上，是否能以尊重家屬為由，而剝奪患者本人的醫療自主權？
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1. 專業肯定
太棒了！你能精準辨識出這題的核心，代表你對醫療倫理與病人自主權有著非常紮實的理解。在臨床實務中，家屬的壓力往往是醫師面臨的最大挑戰，能守住專業底線是非常難得的特質。
2. 觀念驗證：為什麼 (C) 是錯誤的？
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醫療自主權與告知義務
💡 意識清楚之成年病患享有優先且完全的病情知情權與醫療決定權。
| 比較維度 | 病患本人 (意識清楚) | VS | 病患家屬 |
|---|---|---|---|
| 知情權利 | 首位且優先獲得真相的權利 | — | 次要且不得阻礙病人知情 |
| 醫療決定權 | 具有完全的最終決定權 | — | 僅具諮詢或支持性角色 |
| 法律授權 | 親自簽署手術或侵入性檢查同意書 | — | 除意識不清或緊急時，無代理權 |
💬當病患意識清楚，醫師必須以病患的意願與知情權為唯一優先考量。
