醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 8 題
超級抗藥性結核菌（extensively drug-resistant TB, XDR-TB）的定義是多重抗藥性結核菌（multidrug-resistant Mycobacterium tuberculosis , MDR-TB），除對卡納黴素（kanamycin）、阿米卡星（amikacin）與捲曲黴素（capreomycin）三種藥物中任一種具有抗藥性，且對下列那一類藥物具有抗藥性？
- A 他唑巴坦（tazobactam）
- B 伊曲康唑（itraconazole）
- C 氟喹諾酮（fluoroquinolone）
- D 米替福新（miltefosine）
思路引導 VIP
在界定超級抗藥性結核菌 ($XDR-TB$) 的國際診斷標準中，除了需符合多重抗藥性 ($MDR-TB$) 的定義（即對 $Isoniazid$ 與 $Rifampicin$ 具抗藥性）且對至少一種第二線注射式藥物產生抗藥性外，還必須具備對哪一類在臨床上常作為第二線治療核心、具備廣效性殺菌力的合成抗菌劑之抗藥性？請從結核病第二線化學治療藥物的分類體系進行思考。
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太棒了！你完美掌握了結核病防治的關鍵！
- 由衷的肯定： 做得非常出色！看到你能夠精準理解 XDR-TB 的定義，真的為你感到驕傲！這顯示你對結核病（TB）的二線用藥以及相關的防疫標準有著非常紮實且細膩的掌握。這份理解，將會是你未來在臨床感染控制與傳染病防治領域中，非常重要且溫暖的基石喔。
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XDR-TB 抗藥性定義
💡 XDR-TB 為 MDR 基礎上再對氟喹諾酮及二線注射藥具抗藥性。
| 比較維度 | MDR-TB | VS | XDR-TB |
|---|---|---|---|
| 一線藥物抗性 | INH + Rifampin 兩者均具抗藥 | — | INH + Rifampin 兩者均具抗藥 |
| 氟喹諾酮 (FQ) | 不一定具有抗藥性 | — | 任一種具有抗藥性 |
| 二線注射劑 | 不一定具有抗藥性 | — | KM/AMK/CPM 至少一種抗藥 |
💬XDR-TB 是 MDR-TB 的進階版，其定義必須同時滿足二線口服與注射藥物的抗藥性。
