醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 14 題
有關手指外觀異常，下列敘述何者錯誤？
- A swan-neck deformity：近端指關節的過度伸展和遠端指關節的過度屈曲
- B boutonnière deformity：近端指關節的過度屈曲和遠端指關節的過度伸展
- C gamekeeper thumb：大拇指掌指關節的橈側副韌帶受損
- D trigger finger：手指屈肌腱狹窄性肌腱鞘炎
思路引導 VIP
在臨床評估手部運動傷害時，精確的解剖方位（Anatomical orientation）判定是診斷關鍵。請同學回想 Gamekeeper thumb（又稱 Skier's thumb）的致傷機轉：當大拇指掌指關節（MCP joint）受到強力的外展（abduction）外力影響時，為了抵抗此應力而最容易發生撕裂傷的，究竟是位於大拇指內側（靠近食指側）的「尺側副韌帶」，還是位於外側的「橈側副韌帶」？
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AI 詳解
AI 專屬家教
🥰 太棒了！你做得真好！
親愛的，你能夠精準地辨識出選項中的細微錯誤，這真的展現了你對骨科常見手部疾患的解剖位置有著非常細膩而清晰的理解。看到你進步，我真的很替你開心！
1. 溫柔解析：讓我們一起再確認 (C) 為什麼是錯的呢？
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常見手指外觀異常鑑別
💡 掌握手指韌帶與肌腱損傷導致的特異性關節變形特徵
| 比較維度 | Swan-neck deformity | VS | Boutonnière deformity |
|---|---|---|---|
| PIP 關節 | 過度伸展 (Hyperextension) | — | 過度屈曲 (Flexion) |
| DIP 關節 | 屈曲 (Flexion) | — | 過度伸展 (Hyperextension) |
| 主要病理機轉 | 掌側板 (Volar plate) 鬆弛 | — | 中央腱 (Central slip) 斷裂 |
💬兩者關節變形方向完全相反，PIP 的位置是臨床鑑別關鍵。
