醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 17 題
在抽脂手術中所使用的tumescent fluid（lidocaine 0.05% and epinephrine 1:1,000,000），lidocaine的最高安全劑量限制為：
- A 7 mg/kg
- B 15 mg/kg
- C 20 mg/kg
- D 35 mg/kg
思路引導 VIP
請同學思考在抽脂手術中採用的「腫脹麻醉」（Tumescent Anesthesia）技術，與一般門診局部麻醉相比，其藥物濃度極低且包含高比例的腎上腺素。在考慮到藥物吸收速度顯著變慢，以及部分藥液在手術中會被抽吸出的特殊情況下，這種給藥方式的藥物動力學（Pharmacokinetics）會如何大幅提升 Lidocaine 的安全劑量上限？它與傳統含腎上腺素之局部麻醉建議量 $7\text{ mg/kg}$ 相比，數值上會有什麼樣的量級變化？
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專業肯定
太棒了！你能精準掌握「腫脹麻醉技術」（Tumescent Technique）的特殊藥理規範，這代表你在臨床手術安全與藥物動力學上有非常紮實的基礎，表現非常出色！
觀念驗證
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抽脂膨脹麻醉劑量
💡 抽脂手術使用高度稀釋局部麻醉藥，其安全劑量上限顯著提升。
| 比較維度 | 一般局部麻醉 (含 Epi) | VS | 抽脂膨脹麻醉 (Tumescent) |
|---|---|---|---|
| Lidocaine 濃度 | 1% - 2% | — | 0.05% - 0.1% |
| 劑量上限 | 7 mg/kg | — | 35 mg/kg |
| 藥物吸收速度 | 中等 | — | 極緩慢 (可達 12 小時) |
💬抽脂因極度稀釋與脂肪特性，容許劑量可達一般局部麻醉的 5 倍。
