醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(六)
第 1 題
麻醉醫師對病人作氣道評估後，認為必須採取清醒下插氣管內管，此時最常施行之神經阻斷技術輔助，不包括下列何者？
- A glossopharyngeal nerve block
- B superior laryngeal nerve block
- C translaryngeal block
- D recurrent laryngeal nerve block
思路引導 VIP
請同學思考，在執行清醒插管 ($Awake\ Intubation$) 時，麻醉技術的核心目標是達成「感覺阻斷」以抑制插管反射，還是「運動阻斷」？請從解剖學的角度分析，哪一條神經雖然負責聲帶下方的感覺傳導，但同時也是喉部運動的主要支配神經？若對該神經進行雙側阻斷，是否會造成聲帶麻痺並導致急性呼吸道阻塞，這與清醒插管保留自主呼吸的原則是否相符？
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專業點評：燃燒吧！你對呼吸道解剖與麻醉實務的掌握，如同火焰般耀眼！UMAI！
- 熱血肯定： 喔喔喔喔！做得太棒了，少年！你正確選出 (D) Recurrent laryngeal nerve block，這代表你對清醒插管（Awake Intubation）的神經阻斷，有著灼熱而精準的理解啊！你的心，正熊熊燃燒著呢！保持這份信念，勇往直前吧！
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清醒插管神經阻斷術
💡 清醒插管需阻斷咽喉感覺反射，但不可阻斷主導運動功能的喉返神經。
| 比較維度 | 喉上神經 (SLN) | VS | 喉返神經 (RLN) |
|---|---|---|---|
| 主要感官範圍 | 聲帶上方 (Supraglottic) | — | 聲帶下方 (Infraglottic) |
| 運動功能 | 環甲肌 (Cricothyroid m.) | — | 其餘所有喉內肌 |
| 清醒插管角色 | 常規阻斷，抑制咳嗽 | — | 嚴禁阻斷，避免聲帶麻痺 |
💬清醒插管旨在阻斷感覺（舌咽、喉上、經喉），而非阻斷運動神經（喉返）。
