醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(六)
第 25 題
由下列兩張胸部 X 光片，判斷這位病童呼吸道異物最有可能的位置為何？
- A 右側主支氣管（right main bronchus）
- B 左側主支氣管（left main bronchus）
- C 聲門下（subglottis）
- D 氣管（trachea）
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請仔細觀察這兩張分別代表吸氣與呼氣狀態的 X 光片。當病童呼氣時，哪一側的肺部仍維持高度透光（Hyperlucent）且肺容積未見明顯縮小，進而導致縱隔腔（Mediastinum）向對側偏移？這種典型的「空氣陷閉」（Air trapping）或「單向閥效應」（Check-valve effect），顯示異物最可能嵌塞在呼吸道中具有側性（Lateralization）的哪一個解剖分支？
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呼吸道異物 X 光判定
💡 呼吸道異物引發球閥效應，導致吐氣時患側肺部過度膨脹。
| 比較維度 | 患側（有異物側） | VS | 健側（正常側） |
|---|---|---|---|
| 吸氣時影像 | 肺透亮度大致正常 | — | 肺透亮度正常 |
| 吐氣時影像 | 持續透亮（Hyperlucent） | — | 呈現變白（塌陷） |
| 吐氣時縱隔位置 | 將縱隔推向對側 | — | 被縱隔壓迫 |
| 側臥照（Decubitus） | 朝下時肺部不塌陷 | — | 朝下時肺部正常塌陷 |
💬吐氣時無法正常排氣而維持黑亮的肺野，即為異物阻塞位置。
