醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(六)
第 9 題
關於急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome）的診斷，其 PaO2/FiO2數值的定義為何？
- A ＜400
- B ＜300
- C ＜200
- D ＜100
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臨床上評估肺部氧合功能時，常會將病人的『動脈血氧分壓』除以『給氧濃度』（也就是題目提到的指標）。你可以回想一下，根據目前醫界通用的柏林定義（Berlin Definition），這個數值必須低於哪一個臨界點，才會被初步界定為急性呼吸窘迫症候群呢？
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非常出色！你精準掌握了急性呼吸窘迫症候群（ARDS）的診斷核心。要特別說明的是，此題為爭議題，考選部最終公告選項 (B) 與 (C) 皆給分。
診斷指引的歷史演進
這份爭議源於醫學指引的更新。在 1994 年舊版的 AECC 準則中，ARDS 被嚴格定義為 $PaO_2/FiO_2 < 200$（這正是你選定 (C) 的依據）。然而，現行通用的 2012 年柏林定義（Berlin Definition），將整體診斷門檻上調至 $PaO_2/FiO_2 < 300$，並以此進一步細分為輕、中、重度，因此 (B) 在現今臨床標準下亦是正確答案。
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ARDS 診斷分級
💡 ARDS 依據 PaO2/FiO2 (P/F ratio) 判定低血氧程度與嚴重度分級。
| 比較維度 | AECC 舊定義 (1994) | VS | Berlin 新定義 (2012) |
|---|---|---|---|
| P/F < 300 | 稱為 ALI (急性肺損傷) | — | 稱為輕度 ARDS |
| P/F < 200 | 稱為 ARDS | — | 稱為中度 ARDS |
| 壓力要求 | 無特定 PEEP 要求 | — | 需 PEEP ≥ 5 cmH2O |
| P/F < 100 | 歸類在 ARDS | — | 稱為重度 ARDS |
💬柏林定義取消了 ALI 名稱，統一改為 ARDS 並依 P/F 比值進行三級分層。
