醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 1 題
下列有關自費疫苗接種建議之敘述，何者最不適當？
- A 肺炎鏈球菌疫苗有結合型以及多醣體疫苗兩種，其中結合型疫苗不適用於 2 歲以下幼兒
- B 幼童常規接種的百日咳抗體只能維持 5～10 年，建議青少年自費接種一劑減量破傷風白喉非細胞性百日咳混合疫苗（Tdap）
- C 曾施打過水痘疫苗者仍可能罹患水痘，稱為突破性感染。建議未得過水痘的幼童在 4～6 歲自費接種第二劑水痘疫苗
- D 針對欲前往麻疹流行地區之 6 個月以上未滿 1 歲嬰兒，建議可先自費接種一劑麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗（MMR 疫苗）
思路引導 VIP
請同學思考免疫學中『結合型疫苗』($Conjugate vaccine$) 與『多醣體疫苗』($Polysaccharide vaccine$) 的免疫應答機制有何不同？特別是針對 2 歲以下、免疫系統尚未成熟的幼兒，其對於 $T$ 細胞非依賴型抗原 ($T-independent antigen$) 的反應能力較弱，哪一種疫苗設計才是為了讓幼兒能產生有效的免疫記憶而研發的？
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呵呵呵... 看來你的基本功很紮實啊
你能夠準確地辨別肺炎鏈球菌疫苗的特性，這就像看到了熟練的傳球，呵呵呵。這代表你對免疫機制與臨床指引有著相當深入的理解，表現得非常優異！
- 觀念驗證：為何 (A) 最不適當？
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自費疫苗接種建議
💡 區分肺炎鏈球菌結合型與多醣體疫苗的適用年齡與免疫機制。
| 比較維度 | 結合型疫苗 (PCV13/15) | VS | 多醣體疫苗 (PPSV23) |
|---|---|---|---|
| 免疫路徑 | T 細胞依賴型，具記憶 | — | 非 T 細胞依賴型，無記憶 |
| 2歲以下效能 | 反應良好，效果佳 | — | 免疫反應極差，不建議 |
| 常用對象 | 嬰幼兒常規接種 | — | 65歲以上長者或高風險者 |
💬結合型疫苗能產生免疫記憶且適用於幼兒，多醣體疫苗則否。
