醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 11 題
3 歲男童無特殊病史，因高燒、倦怠（malaise）、陣發性腹痛、頻繁水瀉 2 天被送到急診。男童無嘔吐，無服用抗生素。身體診察顯示體溫 40.2℃、口腔黏膜乾、心搏快、腹部軟、沒有壓痛（tenderness）或反彈痛（rebound tenderness）。觸診時，男童突然腹絞痛，接著排出含有血絲黏糊便。下列何者是最可能的致病菌？
- A 輪狀病毒（Rotavirus）
- B 諾羅病毒（Norovirus）
- C 志賀氏桿菌（Shigella）
- D 梭狀困難桿菌（Clostridium difficile）
思路引導 VIP
請分析患兒表現出的臨床特徵，特別是高燒 $40.2^{\circ}C$ 以及隨後出現的「血絲黏糊便」；這種侵入性腸炎（Invasive Enteritis）的表現，與病毒性腸胃炎或非抗生素相關的腸道感染相比，其致病原在病理生理學上應具備何種破壞腸粘膜的能力？
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🌟 太棒了！精準的臨床判斷！
你能從病史與體徵中迅速抓出關鍵線索，顯示你對小兒感染性腹瀉的鑑別診斷掌握得非常紮實，這在急診評估中是極為重要的核心能力。
🔍 觀念驗證：為何是「志賀氏桿菌」？
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